Who Is Kingwest?

在门诊很多不孕的妇女都要查TORCH，然而书上并没有详细说TORCH与不孕的关系，而着重在讲这些病原感染与流产、死胎、胎儿畸形的关系，总结如下：

1.T=toxoplasma gondii。

孕早期感染-->流产、死胎、FGR

孕中晚期感染-->IUGR、CNS损害，眼损害、内脏先天损害

2.O=other

3.R=rubella virus

孕1-6w—>50%流产or死胎；先天性风疹综合症*。

IgM(+)=近期感染，IgG(+)=有免疫力

4.C=CMV

围生期感染-->早产、FGR、新生儿畸形、黄疸、肝脾大、溶血性贫血、视网膜脉络膜炎

免疫抑制病人感染—>DPLD、肝炎、脑炎、心包炎

5.H=HSV

孕早期感染-->流产

孕中晚期感染-->新生儿疱疹

Ab（+）不能区分HSV-I和HSV-II

 

*. 先天性风疹综合症：先天性白内障、先心病、神经性耳聋、小头、智力障碍

 

根据流行病学的调查，TORCH阳性的确与不孕有统计学上有意义的相关性。不仅是IgM，也包括IgG

下周就要演出了，这两周特意换成了妇科门诊，所以下午可以跑跑演出的事儿。

不过最近事儿还真不少，今天中午补补觉，然后下午跑了趟红桥，买些演出的乱七八糟的东西。回来通知、协调各种事，到现在算是基本完成了。

最近还有个jp的亲戚三天两头来看病，什么都得第一个，什么都得找专家。

所以有的时候也颇有点焦虑和烦躁。在门诊虽然仍然很礼貌，不过有的时候对一些麻烦的人也还是有点不客气了，字也越写越乱了。。。。。。

然后我自己也还有些烦心事儿，唉~这都是命

第一位的事仍然是合唱团的专场，希望能够顺利。不要像去年。。。栽在细节上，谁知道那个电脑那么破，放个mp3都卡

　　1945年，英国免疫学家Coombs等人发明了能检测红细胞表面抗体的一种新试验，故称之，亦即抗人球蛋白试验。这是诊断免疫溶血性贫血的主要方法。最早和现在常用的抗人球蛋白试剂是广谱抗血清，即抗IgG+抗补体。国外研究发现，如采用特异的抗IgG、IgM或抗补体的试剂，红细胞表面的抗体是 IgG和补体约占40%，单纯IgG占35%，单纯补体占10%，极少数病例是IgA或IgM。补体几乎都是C 3 b，即未激活的C 3 。 Coombs直接试验：将洗涤过的红细胞2%混悬液加入Coombs试剂，混和后离心一分钟促进凝集。如果肉眼或显微镜下能见到红细胞凝集，即为阳性，说明红细胞表面有不完全抗体或补体。阳性结果可见于自体免疫溶血性贫血、输血反应、某些药物或疾病引起的免疫溶血性贫血。 Coombs间接试验：先将受试的血清加入等量5%适当的正常红细胞(Rh阳性的O型红细胞)，在37℃温育30～60分钟，以促使血清中的半抗体结合于红细胞上(致敏)，将红细胞充分洗涤，以后同直接试验。如果红细胞发生凝集而正常对照(未经与受检血清温育的正常红细胞)不凝集，即为阳性，表明受试的血清中存在不完全抗体。

　　[项目名称]抗人球蛋白试验

　　此项化验分直接试验和间接试验，主要用于自身免疫性溶血性贫血(AIHA)的筛选和分型。

　　[别名]Coombs’试验(库姆试验)

　　[英文缩写]Coombs

　　[参考值]直接和间接Coombs’试验均为阴性

　　[临床意义]

　　(1)阳性见于AIHA，直接Coombs’试验较间接试验对AIHA更有诊断价值。用特异性单价抗血清可将AIHA分为三型：IgG／C3阳性，占67％；单独IgG性，占20％；单独C3性，占13％；

　　(2)药物免疫性溶血性贫血及同种免疫性溶血性贫血也可阳性。

　　(3)Coombs’试验阴性有时并不能排除AIHA。

　　[要求]用肝素或EDTA抗凝血做直接Coombs’试验，血清做间接Coombs’试验。

无患子，本草纲目称为木患子，四川称油患子，海南岛称苦患树，台湾又名黄目子，亦被称为油罗树、洗手果、肥皂果树。无患子与荔枝跟龙眼同属无患子科，其他地方名：搓目子、假龙眼、鬼见愁等等。相传以无患树的木材制成的木棒可以驱魔杀鬼，因此名为无患。而拉丁学名Sapindus是soap indicus的缩写，意思是“印度的肥皂”，因为它那厚肉质状的果皮含有皂素，只要用水搓揉便会产生泡沫，可用于清洗，是古代的主要清洁剂之一。约有13种，分布于亚洲、美洲和大洋洲。中国产于长江流域以南。

特征：
树——落叶乔木，无患子的木材也可用于制造家具。
花——无患子与一般落叶树于初春萌芽开花不同。花期为6－8月，黄白色的小花，圆锥花序，生于枝条顶。
果实——径约1.5cm，果实成熟后会由绿色转为半透明的棕色，并且果皮会皱缩。

功用：
果皮含有自然清洁剂，不含人造致癌物，会自然分解，不会污染环境。可用于洗手、洗脸、沐浴、洗发、亮丽喷发胶、卸妆、洗水果、洗地板、足浴、洗衣（取10至20粒无患子，放进小网袋，和衣物一起投入洗衣机可重复使用2至3次）。特别适合丝质品的洗濯。

缺点：
有可能会将白色或浅色衣物、白色或浅色塑胶器皿染黄。泡水后保存期不超过三个月。

天然化学成份：
果肉——含无患子皂甙（Sapindoside A、B、C、D、E），其甘元为常青藤皂苷元（hederagenin），并含芸香及大量维生素C、酪氨酸、甘氨酸、丙氨酸、果糖、葡萄糖、戊糖、甲基戊糖、阿拉伯糖及鼠李糖等。
种仁——含油量达42.3%，可榨油，含有各种高级脂肪酸，计有：棕榈酸4.0%、十八酸（硬脂酸）（Stearic）0.2%、二十酸（arachidic）4.4%、顺-9-十八烯酸（Oleic）62.8%、顺，顺-9,12-十八碳二烯酸（linoleic）4.6%、亚麻酸（linolenic）1.6%、顺-11-二十碳烯酸（eicosenoic）22.4%等。

药用：
无患子的根和果实能作中药，味苦微甘，有小毒，但能清热解毒、化痰止咳。

 

无患子（Sapindus mukorossi）的果实

 

 

美洲的无患子 Sapindus saponaria

 

 

美洲的无患子（Sapindus saponaria）泡水数日压碎制成的肥皂水，但这不是通常使用的方法。

今天在wikipedia上看到说，橙（orange）（Citrus sinensis）可能是柚子（pomelo）（Citrus grandis）和橘（tangerine）（Citrus reticulata）的杂交品种。原文如下：

Orange fruits and a cross section of a third. The orange is a hybrid of ancient cultivated origin, possibly between pomelo and tangerine. Sometimes called the "sweet orange" to distinguish it from the bitter orange, the plant originated in Southeast Asia. The name is thought to ultimately derive from possibly the Telugu naarinja or Tamil nāram; both are names of the tree in the respective languages.

三种植物的生物学分类均属于

真核域 Eukarya
植物界 Plantae
被子植物門 Magnoliophyta
雙子葉植物綱 Magnoliopsida
無患子目(Sapindales)
芸香科(Rutaceae)
柑橘屬(Citrus)

是同一个属的三个种

ps. wiki真是个好东西

今天在开心上看到某师兄说的某姑姑的名言，看后感慨万分，十万分啊~

某姑姑说：住院医有饭吃，有宿舍住就行了，拿那么多钱干什么？
某姑姑还说：你们连病人家属都不如！
某姑姑更说：就你这样还想毕业？！

第一朵:百忧解（氟西汀）

中文正式名　盐酸氟西汀胶囊
商品名及别名 百忧解
英文名 Fluoxetine
制剂   片剂：20mg*7片
[适应症] [作用与用途]各种抑郁性精神障碍，包括轻性或重性抑郁症、双相情感性精神障碍的抑郁相、心因性抑郁及抑郁性神经症。
禁忌症 禁用于已知对此药物过敏者。
不良反应 常见不良反应为口干、食欲减退、恶心、失眠、乏力；少数病例可见焦虑、头痛。
服用方法 一般只需每天早上一次口服20mg（1粒），必要时可加至每天40mg（2粒）。剂量和疗程遵医嘱。
配伍禁忌 不宜与单胺氧化酶抑制剂（MAOI）并用，必要时，应停用本药5周后，才可换用单胺氧化酶抑制剂（MAOI）。因本药半衰期较长，故肝、肾功能较差者，应适当减少剂量。如出现皮疹或发热，应立即停药，并对症处理。
[药理作用]
[药代动力学]

[作用机理] 本药口服后吸收很快，血浆氟西汀浓度约在6～8小时达峰，大约95%与血浆蛋白结合。主要在肝脏中代谢成活性代谢产物去甲氟西汀及其它代谢物，从肾脏由尿排出。不论氟西汀本身，还是代谢产物去甲氟西汀，排泄很慢：前者半衰期为2～3天，后者为7～9天。每天服药20mg，4周后稳态血浓度为：氟西汀540 土282nmol／L．去甲氟西汀640土332nmol／L。

第二朵:赛乐特（帕罗西汀）

中文正式名 帕罗西汀
商品名及别名 氟苯哌苯醚，赛乐特
英文名 Paroxetine (seroxat)
制剂   片剂：20mg；30mg。
[适应症]
[作用与用途] 为较新的SSRI，能选择性抑制突触前膜对5—HT的再摄取．导致突触间隙5一HT积聚，从而增强5一HT传递效能，是几种SSRI中抑制5一HT再摄取效力最强者。抑制NE的再摄取能力则小得多，对多巴胺、组胺受体不敏感，仅对M受体有很弱的亲和力。经脑电图显示，服用本品并不引起镇静作用，但临床使用可明显改善睡眠。不论顿服或分次服，均不影响人的精神运动*作，也不加强氟哌啶醇、异戊巴比妥、奥沙西泮或乙醇效果。其抗抑郁作用强度与三环类抗抑郁剂相似，而副作用则相对较小。适用于各种抑郁症，尤其对焦虑性抑郁疗效显著。亦可用于惊恐障碍。强迫症。
禁忌症 老年患者慎用，应减量。
不良反应 心血管系统副作用小是本品的特点，常见有口干、恶心、呕吐、食欲减退，少数有头痛、眩晕、震颤、乏力、多汗等。
服用方法 口服，每日20mg，早餐后1次服，如病人白天嗜睡可改在晚上服药。最高每日50mg。老年人不宜超过40mg，肝肾疾病患者剂量宜减。
配伍禁忌    
目前价格 片剂：20mg*10片/140.80元
生产单位    
[药理作用]
[药代动力学]
[作用机理] 口服吸收良好，迅速分布至各组织器官。具有亲脂胺的特性，给药后仅1%存在于体循环中，血浆蛋白结合率为95％．服后6小时达血浓峰值。半衰期为24小时。主要通过氧化进行代谢。多数以结合形式由尿排出，少量通过乳汁及胆汁从粪中排泄。

第三朵:兰释（氟伏沙明）

中文正式名 氟伏沙明
商品名及别名 兰释
英文名 Fluvoxamine（Fevarin， Floxyfral）
制剂 片剂： 50mg。
[适应症]
[作用与用途] 本品选择性抑制突触前膜对5一HT的再摄取，对NE及DA影响很弱。无镇静或兴奋作用，无抗胆碱能及抗组胺作用，也无心血管反应，不影响单胺氧化酶。适用于各种抑郁症、强迫性神经症。可用于抑郁症伴有青光眼、前列腺肥大、心脏病病人。
禁忌症 1、癫痫、肝肾功能不全者慎用。
  2、不宜与MAOI合用。
  3、与锂盐或色胺酸合用，可增强5一HT效应。
不良反应 常见为恶心、呕吐、嗜睡、便秘、焦虑不安、疲乏等，偶见一过性肝功能改变，停药后可恢复。服药过量较安全。
服用方法 口服，每日100～200mg，分次服用，最大剂量为每日300mg。
配伍禁忌 l、与普萘洛尔合用，可增加普萘洛尔的血药浓度。 2、与华法林合用可增加华法林的血药浓度。
3、同时饮酒，会影响警觉性、定向力及注意力。
目前价格 片剂：50mg*30片/138.00元
生产单位 荷兰苏威制药有限公司
[药理作用]
[药代动力学]
[作用机理]   口服吸收迅速完全。生物利用度为60％，血浆蛋白结合率为75％。在肝、肾、肺、肾上腺浓度高于血浓度。经肝脏代谢，其主要代谢产物无药理活性。半衰期为15～20小时。一般在10天内达到稳态血浓度，几乎完全由尿中排泄。

第四朵:左洛复（舍曲林）

中文正式名 舍曲林
商品名及别名 左洛复，郁乐复
英文名 Sertraline（Zoloft）
制剂 片剂：50mg；100mg。
[适应症]
[作用与用途]
  是五种SSRI中最新的一种，对5—HT再摄取的选择性也最强。能高效选择性地抑制5—HT的再摄取，能使β一肾上腺素能受体向下调节。不影响DA、NE 的再摄取。对中枢毒蕈碱和组胺H1受体没有明显亲和力，因此没有明显的抗胆碱能和镇静作用。用于治疗各类抑郁症、强迫症。
禁忌症 1、肝、肾功能损害者慎用。 2、由于与血浆蛋白结合力强，若过量服用，强力利尿药、透析、输血都无用，只能及时洗胃及活性炭处理。
不良反应 常见的有恶心、腹泻、头热，偶有口干、失眠。抗胆碱能和心血管副作用明显低于三环类抗抑郁药，适用于老年和有躯体病者。
服用方法 口服，每次50mg，早饭后服。最大剂量每日200mg。
配伍禁忌 本药病人耐受性好，安全性能好，与其它药物很少相互作用，此系其突出优点，和其它SSRI一样与MAOI合用，可引起高热、强直、肌痉挛甚至昏迷。
目前价格 片剂：50mg*14片/130.00元
生产单位    
[药理作用]
[药代动力学]
[作用机理] 口服吸收慢，达峰时间为4～8小时。血浆蛋白结合率为97％。半衰期为26小时。连续服药7天可达稳态血浓度。血药浓度与服药剂量呈正相关。经肝脏代谢，N一去甲基代谢物，其药理活性相当母药的l／10，主要由尿排出。药物廓清时间短，l周内可清除97％。作用与用途是五种SSRI中最新的一种，对5 —HT再摄取的选择性也最强。能高效选择性地抑制5—HT的再摄取，能使β一肾上腺素能受体向下调节。不影响DA、NE的再摄取。对中枢毒蕈碱和组胺H1 受体没有明显亲和力，因此没有明显的抗胆碱能和镇静作用。用于治疗各类抑郁症、强迫症。

第五朵:西普妙（西酞普兰）

【别名】西酞普兰, 西普妙
【适应症】 抑郁性精神障碍（内源性及非内源性抑郁）。
【用量用法】 成人：超始剂量20mg,qd，可增至40mg,qd,必要时可增至60mg,qd。65岁以下患者减半。
【不良反应】 恶心，出汗增多，唾液分泌减少，头痛，睡眠时间缩短。在稀有个案中曾观察到癫痫发作。
【注意事项】 除非用药的好处远超过理论上可能对胎儿或婴儿带来的风险，否则孕妇及授乳妇女不应服用本药。
【药物相互作用】 同时服用单胺氧化酶抑制剂可导致高血压危象。

这是一个疯狂的学期，必然的，恩。但是我还是原来的我。

其实对于做班干部，我一向最头疼跟老师们打交道，就是不像跟同学们在一起的时候，有什么说什么的。有的时候觉得老师您的想法真是没救了，然后还得假惺惺的频频点头。似乎又与在病房不一样，至少在病房的时候领导和小弟都有一个基本共同的目标，就是把病人管好了，把该做的做了，别惹事儿。

-------------------------------------------------------------------------------

前一阵子看了安室奈美惠的best fiction tour的dvdrip，虽然现在的这个版本画质一般，不过演唱会的效果还是相当不错的，（尤其是经过后期处理之后，音准不再是问题）。这是我看过的她所有演唱会里面最华丽的一回。虽然以前也都是舞蹈不断的精彩演出，不过这次舞台设计和服装等等都非常完美，而且她也不再是那种从头到尾的方便面发型了，这样很好。开场的DO ME MORE和violet sauce都相当有气势，虽然这两首里面她跳舞不太多，不过整体舞台设计很不错。之后自然少不了《best fiction》和《play》里面的经典曲目，一一唱来，到后来虽然频频换衣服，但也不像开头的时候那么high了。不过大概演唱会都是这个样。期待找到更清晰的版本~或许也会买dvd（不知道蓝光离我到底还有多远）

安室的演唱会总是体力强的惊人，从头到尾20+首歌，一般只有两三首是慢歌，其他的都要没完没了的跳舞。然后中间又极少跟观众对话之类，就是唱啊跳的，看着都累死了。真不知道她这一个tour就60场是怎么熬下来的，难怪老那么瘦。

ps.好久不写blog了，每次再写就觉得不知道写什么，所以逻辑就很混乱，凑合吧。

11.2-11.15 产科
11.16-12.1 妇科三病房
12.2-12.16 妇科门诊
12.17-12.31普通妇科
1.1-1.31   神经科
2.1-2.28   儿科
3.1-3.31   内分泌科
4.1-4.30   感染科
5.1-5.31   心内科
6.1-6.30   肾内科
7.1-7.31   胸外科
8.1-8.31   麻醉科/外科急诊
9.1-9.30   基外3/8
10.1-10.31 神经外科

最近一个月发生了很多事情，就不想一一罗列了，有些事情就让它存在心里任其自生自灭吧。

某天晚上某人对我说，今天是你人生转折的一天。显然他说错了，没有那么夸张，不过也的确让我的思维方式有了或多或少的变化，谁知道是好是坏呢。其实现在的我已经跟以前很不一样了，是对环境的妥协还是什么？不知道，或许我本来就应该如此的。

前一阵子一直在跑演出的事情，加上上周要每天跑北大六院，所以感觉有些疲惫。而当我们的节目被刷下来的时候，也颇感觉有些失望，好像觉得自己都白跑了，很冤枉似的。说起来那段时间一直在跑这件事，似乎也说不清自己为什么要这么折腾，似乎已经不记得这件事到底是为了什么。当这件事过去之后，才觉得之前自己那么没头没脑的。不过后来整场演出都取消了，我也感觉平衡一些了，呵呵。这次经历会对我们的未来有什么影响，我也不知道，以后再说吧。

最近除了忙合唱队的事情，就是每天去北大六院学习了。

说起北大六院的一个星期时间，觉得自己有很多收获。虽然对于他们那些特别的疾病还是概念很模糊，但是正像那里的老师说的，我们主要需要学习的是交流和沟通的技巧。那里的气氛相当和谐，可能医患双方的因素都有。怎么才能把学到的东西用到平时，这的确不是个简单的问题。医患双方都要求对方理解自己，今天就在校内上看到一帮师弟在那里喊着要求患者要理解医生的苦衷。还是先试着理解别人吧，你凭什么要求别人能理解你呢？那里的医生都很擅长和病人交流，病人或者不合作，或者思维紊乱，这个时候如果没有技巧又怎么能获得需要的信息呢？

星期五跟lz一起去三元梅园吃，虽然挺贵的，不过还挺好。而且发现永和大王的东西其实也挺好的，不像以前那样不香不臭的了，我也真的好久没有去过了。

今天自己学着做海报，做了一个相当朴素的海报，一点都不喜庆，唉~

今天dy还告诉我一个好玩的网站，其实好多人都已经玩过了，我很圡，所以今天才去试验了一下。完全恶搞，自娱自乐。