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2009/9/24

抑郁症治疗的五朵金花

第一朵:百忧解(氟西汀)


中文正式名 盐酸氟西汀胶囊
商品名及别名 百忧解
英文名 Fluoxetine
制剂   片剂:20mg*7片
[适应症] [作用与用途]各种抑郁性精神障碍,包括轻性或重性抑郁症、双相情感性精神障碍的抑郁相、心因性抑郁及抑郁性神经症。
禁忌症 禁用于已知对此药物过敏者。
不良反应 常见不良反应为口干、食欲减退、恶心、失眠、乏力;少数病例可见焦虑、头痛。
服用方法 一般只需每天早上一次口服20mg(1粒),必要时可加至每天40mg(2粒)。剂量和疗程遵医嘱。
配伍禁忌 不宜与单胺氧化酶抑制剂(MAOI)并用,必要时,应停用本药5周后,才可换用单胺氧化酶抑制剂(MAOI)。因本药半衰期较长,故肝、肾功能较差者,应适当减少剂量。如出现皮疹或发热,应立即停药,并对症处理。
[药理作用]
[药代动力学]

[作用机理] 本药口服后吸收很快,血浆氟西汀浓度约在6~8小时达峰,大约95%与血浆蛋白结合。主要在肝脏中代谢成活性代谢产物去甲氟西汀及其它代谢物,从肾脏由尿排出。不论氟西汀本身,还是代谢产物去甲氟西汀,排泄很慢:前者半衰期为2~3天,后者为7~9天。每天服药20mg,4周后稳态血浓度为:氟西汀540 土282nmol/L.去甲氟西汀640土332nmol/L。

第二朵:赛乐特(帕罗西汀)


中文正式名 帕罗西汀
商品名及别名 氟苯哌苯醚,赛乐特
英文名 Paroxetine (seroxat)
制剂   片剂:20mg;30mg。
[适应症]
[作用与用途] 为较新的SSRI,能选择性抑制突触前膜对5—HT的再摄取.导致突触间隙5一HT积聚,从而增强5一HT传递效能,是几种SSRI中抑制5一HT再摄取效力最强者。抑制NE的再摄取能力则小得多,对多巴胺、组胺受体不敏感,仅对M受体有很弱的亲和力。经脑电图显示,服用本品并不引起镇静作用,但临床使用可明显改善睡眠。不论顿服或分次服,均不影响人的精神运动*作,也不加强氟哌啶醇、异戊巴比妥、奥沙西泮或乙醇效果。其抗抑郁作用强度与三环类抗抑郁剂相似,而副作用则相对较小。适用于各种抑郁症,尤其对焦虑性抑郁疗效显著。亦可用于惊恐障碍。强迫症。
禁忌症 老年患者慎用,应减量。
不良反应 心血管系统副作用小是本品的特点,常见有口干、恶心、呕吐、食欲减退,少数有头痛、眩晕、震颤、乏力、多汗等。
服用方法 口服,每日20mg,早餐后1次服,如病人白天嗜睡可改在晚上服药。最高每日50mg。老年人不宜超过40mg,肝肾疾病患者剂量宜减。
配伍禁忌    
目前价格 片剂:20mg*10片/140.80元
生产单位    
[药理作用]
[药代动力学]
[作用机理] 口服吸收良好,迅速分布至各组织器官。具有亲脂胺的特性,给药后仅1%存在于体循环中,血浆蛋白结合率为95%.服后6小时达血浓峰值。半衰期为24小时。主要通过氧化进行代谢。多数以结合形式由尿排出,少量通过乳汁及胆汁从粪中排泄。

第三朵:兰释(氟伏沙明)


中文正式名 氟伏沙明
商品名及别名 兰释
英文名 Fluvoxamine(Fevarin, Floxyfral)
制剂 片剂: 50mg。
[适应症]
[作用与用途] 本品选择性抑制突触前膜对5一HT的再摄取,对NE及DA影响很弱。无镇静或兴奋作用,无抗胆碱能及抗组胺作用,也无心血管反应,不影响单胺氧化酶。适用于各种抑郁症、强迫性神经症。可用于抑郁症伴有青光眼、前列腺肥大、心脏病病人。
禁忌症 1、癫痫、肝肾功能不全者慎用。
  2、不宜与MAOI合用。
  3、与锂盐或色胺酸合用,可增强5一HT效应。
不良反应 常见为恶心、呕吐、嗜睡、便秘、焦虑不安、疲乏等,偶见一过性肝功能改变,停药后可恢复。服药过量较安全。
服用方法 口服,每日100~200mg,分次服用,最大剂量为每日300mg。
配伍禁忌 l、与普萘洛尔合用,可增加普萘洛尔的血药浓度。 2、与华法林合用可增加华法林的血药浓度。
3、同时饮酒,会影响警觉性、定向力及注意力。
目前价格 片剂:50mg*30片/138.00元
生产单位 荷兰苏威制药有限公司
[药理作用]
[药代动力学]
[作用机理]   口服吸收迅速完全。生物利用度为60%,血浆蛋白结合率为75%。在肝、肾、肺、肾上腺浓度高于血浓度。经肝脏代谢,其主要代谢产物无药理活性。半衰期为15~20小时。一般在10天内达到稳态血浓度,几乎完全由尿中排泄。

第四朵:左洛复(舍曲林)


中文正式名 舍曲林
商品名及别名 左洛复,郁乐复
英文名 Sertraline(Zoloft)
制剂 片剂:50mg;100mg。
[适应症]
[作用与用途]
  是五种SSRI中最新的一种,对5—HT再摄取的选择性也最强。能高效选择性地抑制5—HT的再摄取,能使β一肾上腺素能受体向下调节。不影响DA、NE 的再摄取。对中枢毒蕈碱和组胺H1受体没有明显亲和力,因此没有明显的抗胆碱能和镇静作用。用于治疗各类抑郁症、强迫症。
禁忌症 1、肝、肾功能损害者慎用。 2、由于与血浆蛋白结合力强,若过量服用,强力利尿药、透析、输血都无用,只能及时洗胃及活性炭处理。
不良反应 常见的有恶心、腹泻、头热,偶有口干、失眠。抗胆碱能和心血管副作用明显低于三环类抗抑郁药,适用于老年和有躯体病者。
服用方法 口服,每次50mg,早饭后服。最大剂量每日200mg。
配伍禁忌 本药病人耐受性好,安全性能好,与其它药物很少相互作用,此系其突出优点,和其它SSRI一样与MAOI合用,可引起高热、强直、肌痉挛甚至昏迷。
目前价格 片剂:50mg*14片/130.00元
生产单位    
[药理作用]
[药代动力学]
[作用机理] 口服吸收慢,达峰时间为4~8小时。血浆蛋白结合率为97%。半衰期为26小时。连续服药7天可达稳态血浓度。血药浓度与服药剂量呈正相关。经肝脏代谢,N一去甲基代谢物,其药理活性相当母药的l/10,主要由尿排出。药物廓清时间短,l周内可清除97%。作用与用途是五种SSRI中最新的一种,对5 —HT再摄取的选择性也最强。能高效选择性地抑制5—HT的再摄取,能使β一肾上腺素能受体向下调节。不影响DA、NE的再摄取。对中枢毒蕈碱和组胺H1 受体没有明显亲和力,因此没有明显的抗胆碱能和镇静作用。用于治疗各类抑郁症、强迫症。

第五朵:西普妙(西酞普兰)


【别名】西酞普兰, 西普妙
【适应症】 抑郁性精神障碍(内源性及非内源性抑郁)。
【用量用法】 成人:超始剂量20mg,qd,可增至40mg,qd,必要时可增至60mg,qd。65岁以下患者减半。
【不良反应】 恶心,出汗增多,唾液分泌减少,头痛,睡眠时间缩短。在稀有个案中曾观察到癫痫发作。
【注意事项】 除非用药的好处远超过理论上可能对胎儿或婴儿带来的风险,否则孕妇及授乳妇女不应服用本药。
【药物相互作用】 同时服用单胺氧化酶抑制剂可导致高血压危象。

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猫猫撰寫:
来学习学习。
9 月 24 日

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